Bouchard's nodes and Heberden's nodes may form in osteoarthritis
골관절증(骨關節症 osteoarthrosis)이라고도 함.
"관절의 변성질환"
노화과정'에서 생기는 것으로 보인다.
지나치게 무거운 몸무게를 지탱한다든가,
자세나 골격이 바르지 못하다든가,
관절 부위를 다쳐서 관절이 계속 자극을 받는 등.... 스트레스'를 받아서 생기기도 한다.
처음'에는... 뼈 표면'을 덮고 있는 관절연골'이 물러지며 울퉁불퉁'해지다가....
나중'에는 완전히 파괴'되어 관절 속의 뼈'가 그대로 노출된다.
이렇게 노출된 뼈'는.... 딱딱해지며 파괴된 조직'은 재생'되려는 경향'을 보인다.
증상'으로는 먼저 통증을 들 수 있으나 ,
통증'의 정도'가 조직손상 정도'에 .... 반드시 비례'하지는 않으며,
관절'이 뻣뻣하게 굳어지기도 하는데 움직이면 풀어진다.
主'로 폐경기(閉經期)'가 지난 여성'에게 많이 생기나.... 나이'에 관계'없이 남녀 모'두에게 올 수 있다.
치료'는 더운 찜질'이나 운동요법'과 같은....
물리치료, 소염진통제, 관절 속에 직접 코티손(Cortisone)'을 주사'하는 방법'이 있다.
골관절염'에서 제일 먼저 손상'을 받는 곳'은...
관절 자체'가 아니고.... 그 주위'에 있는 연골'이다.
이 연골'은 충격'을 줄이는 완충역할'을 하지만,
반복'되는 충격'으로 數'많은 미세골절'을 일으켜서 탄력'을 잃게 된다.
우리 몸의 관절 안에는 뼈와 뼈가 직접 부딪히는 충격과 마찰을 완화하기 위한 연골 층이 발달해 있습니다.
골관절염'이란... 관절의 연골층이 손상되어 뼈와 뼈가 직접 마찰하면서 통증이 발생하고 움직이기 어려운 질환입니다.
골관절염은 관절 내의 연골뿐 아니라 관절 주변의 뼈에도 변화를 일으켜 골극을 형성하기도 합니다.
관절염이란 관절의 염증을 뜻하지만 상대적으로 골관절염 환자에서 관절 내 염증의 정도는 심하지 않습니다.
또한 대부분의 골관절염이 노화에 따른 퇴행성 변화와 관련된 것으로 생각되어...
많은 전문가들이 골관절염을 퇴행성 관절염이라고 부르기도 합니다.
골관절염'에서 관절염'의 정도'는....
경한 환자'부터 심한 환자'까지 매우 다양'하며.... 통증'의 정도'에 따라 활동 정도'가 제한됩니다.
하나'의 관절'에만 발생하는 경우.... 主'로.... 무릎, 고관절, 손, 발, 척추 등에서 시작하지만.
여러 관절에 동시에 발생할 수도 있습니다.
또 손에 발생할 때는 여러 손가락에 동시에 발생하는 경우가 많습니다.
골관절염'의 원인'은... 매우 다양한 것으로 추정되며 아직 정확한 원인은 밝혀지지 않았습니다.
主'로 노인 환자'에게 많이 발생하므로 나이'가 가장 중요한 연관 인자'로 생각되지만,
나이'가 들었다고 해서 꼭 골관절염'이 발생하는 것'은 아닙니다.
다른 관련 인자'로는 스포츠 활동'과 관련된....
반복적인 외상, 유전적 요인, 비만 등이 무릎의 골관절염 발생과 관련 있는 것으로 추정됩니다.
그 外'에 다음'과 같은 인자'들도 골관절염'의 발생'과 관련'이 있습니다.
▷ 반복적인 관절 내 출혈, 특히 혈우병 등 출혈 경향 있는 질환이 있는 경우
▷ 반복적인 통풍 및 가성 통풍의 발작, 즉 요산(통풍의 경우) 또는 칼슘(가성 통풍의 경우) 결정에 의한 관절 내 염증의 반복.
▷ 무혈성 괴사, 관절 주변 뼈의 혈액 공급 장애로 인해....
골괴사 및 관절면의 변형을 유발하는 경우로 주로 고관절에서 흔한 원인입니다.
▷ 만성 류마티스 질환, 류마티스 관절염 등
▷ 골다공증'으로 인해 골'절의 위험'이 높은 경우.... 관절 주변 골절 이후 골관절염.이 발생'할 수 있습니다.
▷ 대사성 질환, 예를 들어 혈색소 침착증의 경우 유전자 이상으로
관절'을 포함'한 체내 철색소'의 이상 과다 침착'으로 인해 골관절염'이 발생'하기도 합니다.
▷ 관절의 감염 -어떤 가설'에 따르면....
선천적'으로 관절 내 연골'의 기능 및 대사의' 과정'에 결함'이 있는 환자의 경우,
나이가 들면서 연골이 빨리 손상되어 골관절염이 발생할 위험이 높다는 주장도 있습니다.
성별'로 보면.... 여성'이 남성'보다 조금 더 골관절염'에 잘 걸리는 것'으로 나타났습니다.
골관절염'은.... 미국'에만.... 1천 5백80만 명의 환자'가 있을 정도로 매우 흔한 질환입니다.
하지만 많은 환자들이 관절'의 통증'이나 뻣뻣한 느낌'이 골관절염'에 의한 증상'이라는 것을 모르고 지나는 것으로 보이며
골관절염'이라는 진단'을 받지 못하는 환자'도 매우 많습니다.
증상 : 골관절염'의 증상'은 다음'과 같습니다.
▷ 활동 정도 및 날씨 등과 관련된 관절의 통증 및 부종.
▷ 특히 일정 시간이상 움직이지 않았을 때 유연성이 떨어져 뻣뻣해지는 경우.
▷ 관절 주변 골극 형성으로 인한 돌출,
예, 손가락의 경우 원위지간관절의 헤베던씨 결절(Heberden's nodes)
또는.... 근위 지간 관절의 부샤드씨 결절(Bouchard's nodes) 등...
▷ 관절의 움직임시 매끄럽지 못하고 덜컥거리는 느낌.
▷ 저림증이나 이상 감각,
예'를 들면 경추 부위나 요추 부위의 경우처럼 골극 형성
(기존 뼈의 퇴행 및 손상으로 이상부위의 뼈가 비정상적으로 형성되는 것)'으로 인해 주변 신경을 압박할 때.
골관절염'에 의한 통증'은.... 관련 관절'을 중심'으로 깊은 곳'이 아픈 느낌'입니다.
전형적인 경우.... 쉬면 좋아지고 ....
움직이거나 많이 쓰면 통증'이 악화'됩니다.
하지만 진행된 골관절염'에서는.... 통증'이 지속적'으로 나타날 수 있고,
야간'에 통증'이 심해서 잠'을 이루지 못하는 경우'도 있습니다.
진단 : 골관절염'은 유전적 관련성'이 있을 수 있으므로.... 진단'을 위해 가족'력을 확인'하기도 합니다.
관절 주변의 압통점, 부종, 열감 등을 참고'하고 단순 방사선 검사'를 하기도 하지만,
골관절염'을 확진'할 수 있는 검사'는 없습니다.
방사선 검사'에 변화'가 나타나는 경우'는....
골관절염'이 진행'된 경우에만!.... 확인'할 수 있습니다.
골관절염 外'에 다른 원인'을 감별'하기 위해 피검사'를 하기도 합니다.
유병기간 : 골관절염'은 시간'이 지남에 따라.... 조금씩 악화'되며 발병'하면 평생'동안 지속'됩니다.
예방법 : 골관절염의 발생을 예방할 수 있는 특별한 방법은 없습니다.
하지만 다음'과 같은 점'에 유의'한다면 도움'이 될 수 있습니다.
▷ 비만'이 되지 않도록 적정 체중'을 유지'한다.
▷ 적절한 운동, 충분한 칼슘과 비타민 D'의 섭취, 필요 時 약제 복용 등의 노력'을 通'한 골다공증'의 예방
▷ 골절 등의 손상'을 야기할 수 있는 사고를 당하지 않도록 주의
통풍 및 관절 내 감염 등.... 관절 내 연골을 손상 시킬 수 있는 질환'의 적절'한 치료 및 예방'으로 인해....
관절이 손상되지 않도록 하는 것'도.... 골관절염 예방'에 도움'이 됩니다.
치료 : 골관절염 치료'는 통증'의 조절 및 관절 기능'을 유지'하는데 초점'을 맞춥니다.
아세트아미노펜(acetaminophen, 상품명 타이레놀) '같은....
일반의약품 中 진통제'가 통증'의 조절 및 뻣뻣한 증상'에 도움'이 됩니다.
그리고... 이부프로펜(ibuprfen, 상품명 애드빌 등)'이나,
나프록센(naproxen, 상품명 알리브 등)'같은 비스테로이드성 소염진통제'도 도움이 됩니다.
그러나 비스테로이드성 소염진통제'는 노인들이나 궤양 병력'이 있는 환자'들에게 궤양 발생 가능성'을 높일 수 있는 위험'이 있습니다.
이런 환자들'에게는 셀레콕시브(celecoxib, 상품명 세레브렉스)'같은...
COX-2 저해제 계통'의 새로운 약제'가 위장관계통'의 부작용'이 적으면서 골관절염에 비슷한 효능이 있어 도움이 됩니다.
이상'의 약제들'로 통증'이 조절되지 않는 경우....
트라마돌(tramadol, 상품명 울트람)'이나... 코데인(codein)'같은 진통제'가 처방'되기도 합니다.
드문 경우.... 염증'이 심할 때 관절액'을 배액'하고... 부신피질호르몬'을 관절강 內'로 직접주사'하기도 합니다.
하지만 이런 약제'는 남용'되면 관절'을 손상'시켜.... 골관절염'을 더욱 악화 할 수 있으므로
반드시 필요한 경우'에만 해야 합니다.
히루안산(hyaluronate, 상품명:히알간 등)'을 관절강내'로 주입'하는 새로운 치료'가 도움'이 되는 경우'도 있습니다.
히루안산'은 관절내 윤활액 역할을하는 물질'로 히알간 등의 약제'는...
1주일 간격'으로 .... 3~5주간 주사'하는 용법'으로 사용'하도록 합성한 물질'입니다.
하지만 이런 치료효과'에는.... 이견'이 많아 연구자'에 따라 상이'한 결과'를 발표'하고 있습니다.
무릎 골관절염 환자들에게 글루코사민(glucosamin sulfate)'같은 일반 의약품도 안전하고 효과'가 있다는 보고'가 있습니다.
2001년도'에는 3년간 하루 1500mg 의 글루코사민'을 복용'하는 환자군'이....
대조군'에 비해 골관절염'의 증상'에 호전'이 있었다!...는 발표가 있었고,
2006년'에는 콘드로이틴(chondroitin)'과 함께 복용할 경우.....
글루코사민'이 중등'도 이상의 골관절염 환자들'에게 도움'이 된다는 보고가 있었습니다.
하지만 아직까지 글루코사민'이 관절'의 퇴행성 변화'를 늦추거나 막는다는 확실한 증거'는 없습니다.
이와 관련해서는 앞으로 더욱 많은 연구'가 있어야 할 것입니다.
그리고 일반의약품 中'에 캡사이신(capsaicin)' 성분을 포함하고
있는 크림'이 관절 통증 조절'에 도움이 되는 경우'도 있습니다.
온열 및 냉찜질도 일시적으로 통증을 완화할 수 있고,
의사는 경우에 따라 열찜질'이나 온욕, 냉 찜질 등'을 처방'하기도 합니다.
의사'는 관절'의 가동성'을 유지'하고 유연성을 증가'시키기 위해 규칙적인 운동'을 추천할 것 입니다.
약간의 체중 증가'에도 관절'의 부하'가 증가'되므로 비만이 되지않도록 적정 체중'을 유지하는 것'이 중요합니다.
그리고 척추의 관절염'이 있는 경우.... 몸 전체'에 체중'과 부하'의 균형'을 유지할 수 있는 좋은 자세'를 유지하는 것'이 중요'합니다.
물리 치료사'들의 도움'을 받아 관절'의 부하'를 줄일 수 있는 운동 프로그램'을 배울 수 있습니다.
이럴때'는 의사'와 상의'하십시요 :
관절'의 통증, 움직일 때 덜거덕거리는 느낌, 관절 운동 범위'의 제한 등'이 있으면,
전문의'와 상담'하십시오.
예후 : 적절'한 치료'를 받으면 골관절염'으로 일상 생활'에 지장'을 받는 경우'는 매우 드뭅니다.
그러나 장시간 지속적인 관리'와 적절한 치료'가 필요한 질환'입니다.
감수의 : 김희상(경희의료원)
자료제공 : Medical Content Reviewed by the Faculty of the Harvard Medical School
최종 감수일 : 2008-12-24|최종 수정일 : 2008-12-24
Osteoarthritis is the most common form of arthritis, and although there is no cure,
many people who suffer from this condition can lead full, healthy lives.
Pain management combined with exercises for dexterity and flexibility allow people
who suffer from osteoarthritis to continue their daily routines without much difficulty.
However, it is a progressive condition that may involve more joints in your body over time.
Read more: About Osteoarthritis | eHow.com http://www.ehow.com/about_4564024_osteoarthritis.html#ixzz2JgQQbkLb
Damaged cartilage in gross pathological specimen from sows.
(a) cartilage erosion : 연골부 침식
b)cartilage ulceration : 연골조직 궤양화
(c)cartilage repair : 연골부 치료
(d)osteophyte (bone spur) formation.골증식체 지층
참고 : http://100.daum.net/encyclopedia/view.do?docid=b02g0168a
http://www.vitaminmd.co.kr/dic/disease/harvard/view.md?diseaseid=000CM
http://www.ehow.com/about_4564024_osteoarthritis.html?ref=Track2&utm_source=ask
http://en.wikipedia.org/wiki/Osteoarthritis
http://k.daum.net/qna/item/view.html?svcorgid=_SDB&sobid=h_dise&itemid=H002147
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